Когда царапина превращается в гангрену?

Статья из спецраздела: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

На ступни ног ежедневно приходится существенная физическая нагрузка, и если не ухаживать за ними, то мозоли и трещины доставляют массу неприятностей. У диабетиков даже незначительные повреждения могут стать причиной очень серьезных состояний, а иногда и ампутации ног.

У всех диабетиков, страдающих от заболевания пять и более лет, ухудшается кровообращение, наблюдается снижение чувствительности ног к боли, температуре и прикосновениям. Так происходит, поскольку повышенный уровень сахара в крови приводит к поражению нервных окончаний ног и нарушению кровообращения. Исходя из того, что преобладает нарушения кровотока или иннервации, выделяют 3 формы проявления синдрома диабетической стопы (СДС): ишемическая, нейропатическая и смешанная.

«Вопрос диабетической стопы достаточно серьезен. В любых областных центрах есть специализированные лечебные учреждения, занимающиеся данным вопросом. Например, в Киеве есть центр диабетической стопы, в котором специалисты эндокринолог и хирург, пытаются совместно решить данную проблему и максимально отдалить вопрос «ампутации». Проблема комплексная и решать её необходимо учитывая многие факторы, в том числе уровень гликемии», - говорит врач-консультант портала LIKAR.INFOврач-хирург А.В.Сурков.

Ишемическая форма

Ишемическая форма развивается из-за нарушения кровообращения и чаще всего возникает на пальцах ног. Причиной развития этой формы СДС может быть постоянный отек стоп при ношении неудобной обуви. Среди симптомов боль в месте поражения кожи даже в состоянии покоя, холодная бледная кожа стопы, отсутствие пульсации. Язвенные дефекты образуются на кончиках пальцев или на краевой поверхности пяток.

Для устранения дефектов проводят лечение антибиотиками и регулируют уровень сахара в крови. Если эти меры оказываются неэффективными, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени повреждений проводят транслюминальную ангиопластику, тромбартериэктомию или дистальное шунтирование.

Нейропатичекая форма

Нейропатичекая форма развивается при поражении нервных окончаний стоп. Это наиболее распространенная форма СДС. При продолжительной нейропатии строение стопы изменяется, происходит ее деформация, образуются отеки и мозоли, появляются болевые ощущения. «Причиной болей чаще всего бывает поражение нервов ног, поражение сосудов вследствие атеросклероза, поражение суставов, как правило, на почве нейропатии», - говорит консультант портала LIKAR.INFO, врач-эндокринолог К.А.Зуев.

Язвы при такой форме возникают между пальцев или на стопе. Как и при ишемической форме, ношение неудобной обуви способствует развитию нейропатической формы. Симптомы нейропатической формы СДС следующие: деформация стопы, усиление кровотока, сухая теплая кожа, язвы с ровными краями.

Следует помнить, что любые отклонения, связанные с СДС, связаны, прежде всего, с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому первым пунктом в лечении будет стабилизация сахара в крови. Кроме этого проводится антибактериальное лечение. Раны, возникшие вследствие нейропатической формы СДС, обрабатываются специальными средствами под наблюдением врача, отмерший слой кожи удаляется.

Смешанная форма

При смешанной форме у больного проявляются симптомы, как нейропатической, так и ишемической формы СДС.

При обширных гнойных поражениях развивается гангрена. Чрезвычайно важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать смерти больного.

Как предотвратить СДС?

Чтобы отдалить или предотвратить развитие синдрома диабетической стопы и осложнений, следующих за ним, следует соблюдать ряд правил:

• Не ходите босиком, ни в помещении, ни на улице.
• Обувь должна быть удобной. При малейшем дискомфорте, замените обувь.
• Не носите вьетнамки или другую обувь с перемычкой между пальцев.
• Ежедневно осматривайте стопы ног на предмет повреждений.
• Помните, что при мытье ноги не должны находиться в воде более 20 минут.
• Не пользуйтесь детскими маслами и вазелином для увлажнения кожи.
• Не используйте грелку
• Не принимайте горячую ванну
• Носите теплую обувь и теплые носки в холодную погоду (старайтесь не оставаться на морозе более 20 минут).
• Не пользуйтесь пластырями.
• Не обрабатывайте раны йодом и перекисью водорода
• Не носите плотные колготки или носки со швами.
• Сразу же обратитесь к врачу, если заметите повреждения на ногах.

Важно знать и помнить, что диабет – это серьезный повод обратиться к врачу. Проконсультировавшись с ним и узнав о тонкостях ухода за своим заиканием, вы будете «вооружены», и тогда язвы и гангрена не застанут вас врасплох.

Татьяна Жилкина

Читайте также:

Диабетическая нейропатия

Лечение ран и травм при диабете

Диабет: в ногу с активной жизнью

Больше о диабете читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ