Главная Здоровье А-Я Болезни Болезни сердца и сосудов Аортальная недостаточность

Болезни сердца и сосудов

Аортальная недостаточность

Что такое аортальная недостаточность, каковы ее симптомы? Как лечится заболевание и каков прогноз лечения?

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – это состояние, характеризующееся неполным смыканием створок клапана при сердцебиении. В результате неполного смыкания возникает обратный диастолический ток крови из аорты в левый желудочек. Аортальная недостаточность затрагивает одного из 10 000 человек в возрасте от 30 до 60 лет. Подобное состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чтобы лучше понять эту болезнь, следует разобраться, как работает аортальный клапан.

Как работает аортальный клапан?

Аортальный клапан – это последний клапан, через который проходит кровь, когда выходит из сердца, наполненная свежим кислородом и питательными веществами, которые должны быть доставлены к остальным органам вашего тела. Что случится, если клапан не работает должным образом?

Когда аортальный клапан не закрывается полностью, некоторое количество крови течет назад. Это означает, что левый желудочек никогда не опустошается полностью перед получением следующей порции крови, поступающей из левого предсердия.

В результате, левый желудочек должен расширить свою нормальную, чтобы удерживать остатки крови и новую кровь, а сердечная мышца должна работать с большей нагрузкой, чтобы откачать кровь. Дополнительная нагрузка напрягает сердечную мышцу и повышает давление крови в сердце.

Несмотря на все дополнительные усилия, сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы надлежащим образом обеспечивать все органы кислородом. Вот почему человек чувствует усталость и у него возникает одышка. Со временем, ухудшается и работа сердца и общее состояние здоровья.

Что вызывает аортальную недостаточность?

В прошлом, причиной повреждения клапанов сердца считался ревматизм. Сегодня мы знаем, многих других причин, в том числе:

врожденные дефекты клапана
инфекции тканей сердца
высокое кровяное давление
генетические условия, такие как синдром Марфана (влияет на соединительную ткань)
сифилис, оставленный без лечения
системная красная волчанка,
аневризма сердца
анкилозирующий спондилит (форма воспалительного артрита)

Симптомы артериальной недостаточности

Артериальная недостаточность может никак себя не проявлять в течение ряда лет. Когда же повреждение начнет прогрессировать, могут внезапно появиться симптомы, в том числе:

боль в груди, которая увеличивается при нагрузке и проходит в состоянии покоя
усталость
учащенное сердцебиение
одышка
затрудненное дыхание в положении лежа
слабость
обмороки
отечность лодыжек и ступней

Диагностика

Доктор изучит историю болезни, послушает ваше сердце, измерит пульс и кровяное давление, и проверит на наличие показателей проблем клапанов сердца, таких как:

большая разница между систолическим и диастолическим показателями артериального давления
необычно сильное сердцебиение
скорый и высокий пульс
видимая пульсация шейных и периферических артерий
пульсация зрачков

После начального осмотра, вас могут направить на диагностические исследования, включающие:

рентгенография грудной клетки
электрокардиограмма (ЭКГ)
эхокардиография
катетеризация сердца

Результаты этих исследований позволят врачу подтвердить диагноз, определить степень повреждения, и принять решение о наиболее подходящем лечении.

Лечение аортальной недостаточности

При острой аортальной недостаточности назначаются вазодилататоры в сочетании с инотропными средствами для коррекции гипотензии, и экстренное протезирование аортального клапана.

В легких случаях, врач может только рекомендовать регулярный мониторинг сердца, изменение образа жизни для снижения нагрузки на сердце. Могут быть рекомендованы физические упражнения, здоровая диета, снижающие риск нагрузки на сердце и вероятность осложнений. Возможно назначение вазодилататоров для улучшения работы левого желудочка.

При лечении сердечной недостаточности, кроме вазодилататоров, применяются диуретики и сердечные гликозиды. Противопоказаны внутриаортальная баллонная контрпульсация и бета-адреноблокаторы из-за риска увеличения объема регургитации.

В более запущенных случаях аортальной недостаточности может быть рекомендована операция по устранению повреждения или замене аортального клапана. Операции на открытом сердце считаются сложными и требуют довольно длительного периода восстановления. В некоторых случаях операция может быть выполнена эндоскопически, что значительно снижает время восстановления.

Прогноз

Как правило, прогноз после удачной операции на аортальном клапане хороший. Тем не менее, вы всегда должны остерегаться и быстро реагировать на любого типа инфекции, так как они могут распространиться и на ваше сердце. Особое внимание следует обращать на болезни зубов и острый фарингит, которые могут привести к сердечным инфекциям. Вы должны тщательно соблюдать гигиену полости рта и немедленно обращаться за медицинской помощью при любой проблеме, связанной с зубами или тяжелой ангине.

В 30-40 лет изменния на аортальном клапане вероятнее всего связаны с воспалительным процессом на клапане. Нужно наблюдаться (ЭХО 1 раз в 6-12 месяцев) и дообследоваться у ревматолога